鼻塞的常見問題(二)

Q3 鼻塞好久了，甚麼情況可以考慮開刀?

不是每位鼻塞的病患，都是鼻中膈彎曲造成的。反過來說，如果造成鼻塞的主因就是鼻中膈彎曲，那應該接受鼻中膈手術，才能有效改善鼻塞。

下鼻甲肥厚嚴重影響生活品質的病患，可以接受下鼻甲冷凝汽化微創手術，為門診手術，不須住院。

如果合併鼻中膈彎曲，則建議接受鼻中膈鼻道成形手術來治療鼻塞。

過敏性鼻炎就像慢性病一樣，無法根治。但下鼻甲手術後因為鼻黏膜腺體被部分破壞，過敏的症狀像是打噴嚏、流鼻水會同步改善。

過敏性鼻炎可經由病史詢問、症狀來診斷，搭配皮膚測試、血清中抗體檢查可以找出過敏原。過敏性鼻炎常會同時造成其他共病症，像是鼻竇炎、鼻息肉、異位性皮膚炎、氣喘、結膜炎等等。

口服抗組織胺、口服去充血劑、類固醇鼻噴劑、鼻腔沖洗、抗膽鹼鼻噴劑等都是治療過敏的好幫手。

目前針對常見的塵螨過敏，有新的減敏舌下錠可以改善過敏的體質。

許多病患擔心手術後下鼻甲再度肥厚，其實在經驗豐富的醫師手術後，同步治療鼻炎，復發的機率相當低，生活品質將大幅改善。

許多抱怨開刀完沒多久就”鼻塞復發”的病患，往往都是鼻中膈彎曲沒有適當矯正重建，還有下鼻胛切除的範圍不恰當造成的。

打鼾是睡覺時上呼吸道間斷性塌陷阻塞造成的，容易發生在軟顎後區、咽喉側壁、舌根、會厭軟骨等部位。

處理鼻塞之後，鼻部進氣量變大，打鼾會獲得部分改善。但「鼻塞開刀打鼾就會消失」、「有睡眠呼吸中止症所以鼻塞需要動刀」這樣的說法，都是錯誤的。

雖說鼻塞開刀打鼾只會部分改善，但是鼻部呼吸暢通對於打鼾、阻塞性呼吸中止的病患是非常重要的。

改善了鼻塞，才能去矯正口呼吸的習慣，治療鼻塞之後，配戴陽壓呼吸器也能夠增加舒適度以及配戴的意願，治療晚上睡覺缺氧、呼吸中斷的問題。