鼻塞的手術是指甚麼?
鼻塞手術很多種，這邊只討論常見的「鼻中膈鼻道成形術」
① 矯正鼻中膈彎曲 + ② 縮減兩側下鼻胛的體積 ⇒ 暢通呼吸，是最常見的鼻塞手術。
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鼻塞開刀需要住院嗎? 答案是不一定
一般建議住院一晚觀察，隔天出院
🔹 術後建議住院 1 天，觀察出血的情形。鼻腔內的止血棉則會在出院前移除。
🔹 前後加上住院日還有開刀日，鼻中膈鼻道成形手術需要住院三天兩晚。
我沒時間請假，能不能不要住院? 當然可以
🔹 若願意使用自費的進階止血耗材、下鼻胛微創動力旋轉刀，術後出血的機率很低，開刀完後不住院當然是可以的。
鼻塞開刀需要全身麻醉嗎?
建議全身麻醉，要局部麻醉當然也可以
🔹 在清醒的狀況下接受鼻部手術，相信多數的人還是會感到非常恐懼。所以如果沒有麻醉的禁忌症，一般會建議全身麻醉下施作手術，手術時間大約 60 分鐘。
🔹 如果病患主動要求局部麻醉進行手術，只要雙方溝通好，手術當然可以局部麻醉進行。
🔹 手術使用高解析度的內視鏡，在分離黏膜與處理鼻中膈彎曲時，可以避免許多不必要的傷害。
如果不適合全身麻醉怎麼辦
🔹 臨床上遇到許多長期受鼻塞所苦的年長病患，不適合接受全身麻醉 (心肺功能不佳、多重慢性病、心律不整、凝血功能異常等等)，卻又需要積極治療鼻塞，像是合併重度睡眠呼吸中止症的患者。
🔹 針對這樣的病患，林醫師建議局部麻醉下施行手術，或是接受不需要住院的「下鼻胛微創冷凝汽化手術」。
開刀後的注意事項
恢復期
🔹 靜態的活動是不受影響的(走路、用電腦、處理文書等)，出院後就可以上班。手術後兩個星期內會有鼻涕、鼻屎結塊、結痂的情形，需要回門診清理，平均需要回診兩次。
甚麼時候可以開始運動重訓
🔹 術後兩個星期內避免劇烈運動 (打球、重訓、跑步、游泳等)、搬重物、避免太燙太辣的飲食。
開刀處理鼻塞，聽說很容易復發?
術後控制好鼻炎，其實不易復發
🔹 下鼻胛如果切除的部位大小適中，術後控制好鼻炎過敏的症狀，復發機率是很低的。鼻中膈的矯正，一般是把彎曲的部位做切除，並沒有復發的問題。
🔹 凡事都有例外，每個人鼻中膈彎曲的位置都不太相同，如果彎曲部位剛好在支撐鼻形的主結構上，反而不能單單只是切除，需要同時做鼻中膈重建，接受功能性結構式鼻整形，否則會有塌鼻、歪鼻的風險。
鼻中膈手術應該越保守越好
🔹 林醫師臨床上遇過不少在其他院所接受鼻中膈手術以後，發生塌鼻、歪鼻、鼻中膈穿孔的病患，這代表鼻中膈的支撐已經不穩固了，必須重建鼻中膈，用「結構式鼻整形」來重建功能跟外觀。
🔹 鼻中膈彎曲的矯正應該要用內視鏡精準操作，而且鼻中膈的切除是越保守越好。
鼻中膈彎曲一定要手術嗎? 當然不是
🔹 沒有人的鼻中膈是 100% 直的，如果彎曲的程度並沒有造成鼻塞的問題，鼻中膈手術是不應該進行的，林醫師認為「鼻中膈彎曲所以要手術改善」這樣的說法已經被濫用了。
開刀好麻煩，聽起來又很恐怖，有其他選擇嗎?
下鼻胛微創冷凝汽化手術
現代人工作忙碌、時間寶貴，不是每個人都能挪出住院開刀的時間。對於鼻中膈彎曲不明顯，鼻塞是以下鼻胛肥厚為主的病患，就很適合用微創冷凝汽化手術來治療鼻塞。
下鼻胛微創冷凝汽化手術屬於門診日間手術，不需要住院。有以下幾點需要留意：
🔹 微創冷凝汽化的手術棒需要自費，各院所收費約在 15,000-18,000 不等。
🔹 手術後十天內會有鼻涕、鼻屎結塊、結痂的情形，需要回門診清理，平均需要回診兩次。
🔹 鼻腔的結痂完全脫落，手術效果才會完全展現，大約需要十天的時間。
🔹 對於這種不用住院、短恢復期的門診手術，病患要有合理的期待，應該跟醫師當面討論其優缺點。
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